-彭瑜律师 -

四川恒和信律师事务所 联席合伙人

近日，我所联席合伙人彭瑜律师受邀参加成都市广播电视台新闻频率（FM99.8）《998法治大讲堂》 普法节目录制，针对医疗美容维权事件作普法知识分享。《998法治大讲堂》视频直播在成都市司法局、成都广播网网站同步进行。

01 案情回顾

林晓雨本是一家外企的市场部经理，凭借自己出色的业务能力已经连任3年，却唯独为自己的身材而烦恼。在同事张姐的介绍下，林晓雨终于鼓起勇气来到星颜医美进行咨询。

在王医生的耐心讲解和案例展示的“连环炮”轰炸之下，林晓雨彻底动心，便在当天交了5万元的手术费，签订了《医疗美容服务协议》。手术前一天，林晓雨向王医生展示了自己的胸部体检报告，却未被王医生重视。

林晓雨："王医生，我这个结节会不会影响手术啊？"

王医生："现在你们这些年轻人有乳腺结节的多的很！B超上显示你的结节也不是异常，不是好大，正常得很！别担心，不会有问题的。" 

就这样，林晓雨顺利地完成了手术。好景不长，术后一个月林晓雨的胸部出现了轻微胀痛，林晓雨第一时间联系医生，仅被告知是正常的恢复期反应，只需要涂抹药膏即可。然而林晓雨涂抹药膏之后疼痛并未缓解，在术后三个月，林晓雨被正式确诊为“浸润性乳腺癌”。

林晓雨认为医美是导致其确诊乳腺癌的罪魁祸首，要求星颜医美赔偿其全部医疗费、误工费等共计100多万元。星颜医美却只愿意退还部分费用，并表示不会承担林晓雨后续治疗费用，同时要求林晓雨做医疗鉴定。

林晓雨不同意星颜医美的要求，一边与机构谈判进行“拉锯战”，一边进行癌症的治疗。在多次协商无果后，林晓雨采取了更加激烈的做法。林晓雨带着十几位亲戚来到星颜医美大厅，拉着写有“星颜医美害我得癌症，还我健康还我钱”的横幅，坐在大厅不肯离开，一时间医美机构的大厅里一片混乱，工作人员试图驱赶他们，双方爆发了激烈的争执。星颜医美多次报警，警方到达现场试图调解双方的矛盾，但因林晓雨家人情绪失控使得现场愈发混乱。最后，警察不得不将表现激烈的林晓雨姑父姑妈带走调查。

这场冲突让本来就复杂的纠纷越发的棘手。星颜医美表示，林晓雨家人的行为已经严重影响了他们的正常经营，将采取必要的法律措施来维护权益。

林晓雨的身体越来越虚弱，但她和星颜医美的纠纷却越演越烈。原本追求美的心愿，变成了一场难解的，与生命赛跑的纠纷……

 【文中人物、单位均系化名】

02 律师解读

Q1.医疗美容机构必须具备哪些资质？若“星颜医美”资质不全，需承担什么责任？

答：根据《医疗美容服务管理办法》，医疗美容机构开展服务，必须取得《医疗机构执业许可证》，且其开展的医疗美容项目需在许可证核定的诊疗科目范围内。同时，从事医疗美容的医生需具备执业医师资格，并经过医疗美容专业培训或进修合格。

若“星颜医美”资质不全，可能涉嫌非法行医或超范围行医。林晓雨可向卫生行政部门举报，机构将面临罚款、吊销执照等行政处罚。若因资质不全导致林晓雨人身损害，机构还需承担民事赔偿责任。例如，在一些类似案例中，无资质的医美机构为消费者进行手术，因操作不当引发严重感染，最终不仅被卫生部门处以高额罚款，还需全额赔偿消费者的医疗费、误工费、精神损失费等各项损失。

Q2.林晓雨拒绝做医疗鉴定，会对其维权产生什么影响？

答：我们常说的医疗鉴定，其实全称是医疗损害责任鉴定，是确定医美行为与损害结果之间因果关系的重要依据。根据《民事诉讼法》的规定，当事人对自己提出的主张有责任提供证据。林晓雨若拒绝鉴定，可能导致无法证明隆胸手术与乳腺癌之间存在关联，法院可能因证据不足难以支持其赔偿请求。

在司法实践中，大量医美纠纷案件都依赖医疗鉴定来明确责任。例如，某患者在医美机构进行面部填充手术后，出现面部变形等问题，患者认为是医美机构的责任，但医美机构否认。双方僵持不下，最终通过医疗鉴定，确定了医美机构在手术中使用的填充材料不符合标准，且操作存在失误，与患者的损害结果存在直接因果关系，患者才得以成功维权。

林晓雨虽可通过提供手术记录、假体合格证明、病历等材料，主张机构存在过错，但这些证据可能不足以充分证明机构的过错与她患乳腺癌之间的因果关系。因此，拒绝鉴定对她的维权极为不利。

Q3.若鉴定结果显示乳腺癌与隆胸手术无关，林晓雨还能要求赔偿吗？

答：若鉴定确认两者无因果关系，但机构在手术过程中存在其他过错，如术前未充分告知风险、术后护理指导不当等，林晓雨可依据《民法典》中关于医疗服务合同的规定，要求机构承担违约责任，赔偿因过错造成的合理损失，如额外检查费、误工费等。

在本案中，乳腺癌的成因是非常复杂的，与遗传、激素、环境、生活方式都可能有关系，目前没有任何科研、临床上任何证据显示隆胸会导致乳腺癌。但本案中“星颜医美”王医生在林晓雨术前发现乳腺结节时，没有引起足够的重视，没有进一步专科检查确认结节情况，术后也未充分告知林晓雨前往专科医院定期复查，存在告知不充分的问题。

还例如，在某医美纠纷案例中，患者在接受隆鼻手术后，经鉴定手术本身与患者术后出现的鼻部不适并无直接因果关系，但法院查明医美机构在术前未向患者详细说明手术可能存在的风险，导致患者在不完全知情的情况下接受手术，术后因心理压力及对手术效果的担忧，产生额外的医疗检查费用及误工损失。最终，法院判决医美机构承担部分赔偿责任，以弥补其在术前告知义务方面的过错。

所以，即便乳腺癌与隆胸手术无关，林晓雨仍可关注机构在整个医疗服务过程中是否存在其他过错行为，以此维护自身权益。

Q4.林晓雨与“星颜医美”协商不成，可通过哪些途径解决纠纷？

答：向卫生行政部门或市场监督管理部门投诉：卫生行政部门可对医美机构的医疗行为进行监管，市场监督管理部门可对机构的经营行为进行监督。林晓雨可向这两个部门反映情况，由行政部门介入调查，若发现机构存在违法违规行为，将依法进行处理，并可组织双方进行调解。

向医疗纠纷人民调解委员会申请调解：医疗纠纷人民调解委员会是具有专业性和中立性的第三方调解机构，其调解员通常具备医学、法律等专业知识。他们可根据纠纷的具体情况，依据相关法律法规，促使双方达成调解协议。调解协议具有法律效力，若一方不履行，另一方可以申请司法确认并强制执行。

根据协议中的仲裁条款，向仲裁机构申请仲裁：若林晓雨与 “星颜医美” 在《医疗美容服务协议》中约定了仲裁条款，那么当双方发生纠纷时，可将纠纷提交给约定的仲裁机构进行仲裁。仲裁具有专业性、高效性等特点，仲裁裁决具有终局性，一旦作出，对双方都具有约束力。

直接向法院提起诉讼：通过司法程序解决纠纷，法院将依据事实和法律作出公正判决。在诉讼过程中，林晓雨需提供充分的证据来支持自己的主张，法院会根据证据及相关法律规定，判定 “星颜医美” 是否需要承担责任以及承担何种责任。

Q5.林晓雨在术前告知了医生自己的乳腺结节情况，医生却未重视，这在法律上如何认定？

答：医生在林晓雨明确告知乳腺结节情况后未重视，可能构成医疗过错。根据《民法典》规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

在林晓雨的案例中，乳腺结节是可能影响手术决策的重要信息，医生有义务对结节情况进行进一步评估，并向林晓雨详细说明手术可能存在的风险，以及结节与手术之间的潜在关系。若医生未履行该义务，导致林晓雨在不知情的情况下接受手术，且术后出现严重健康问题，医生及医美机构可能需承担相应责任。

例如，在类似案例中，患者向医生告知自身患有某种基础疾病，医生未进行详细检查及评估，便为患者实施手术，术后患者因基础疾病引发严重并发症。法院经审理认为，医生在术前未充分了解患者病情，未履行告知义务，存在医疗过错，判决医美机构承担赔偿责任。

▼

爱美之心，人皆有之。在本案中，涉事双方各执一词，“婆说婆有理，公说公有理”，可见大家在追求美的同时，也需要对相关医疗美容机构进行全面的了解，这样才能避免悲剧的发生。