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恒和信·医事法实务笔记 | 09期:因医院病历书写错误导致患者保险拒赔,如何处理?

发布日期:2024-03-15
问题提出

实践中,存在着因主治医生笔误或套用病历模板,使得病历记载的病情与真实情况不符,从而导致患者申请理赔时被保险公司拒赔。那么,若出现因医院病历书写错误导致患者保险拒赔的情况,如何处理?

法律依据

《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范(试行)》

实务指南

病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录,也是保险理赔的重要资料。当出现因医院病历书写错误导致患者保险拒赔的情况,可按以下方法处理:

① 联系主治医生说明情况,要求更正,并加盖医院公章。

② 若已归档,可与医院的医务科联系并说明情况,要求更正,并在更正的病历上加盖医院公章。

③ 若院方拒不修改或修改后保险公司仍拒绝理赔,可向人民法院起诉,通过诉讼解决。

病历是对于患者病情记录的重要资料,建议患者及患者家属一定要高度重视,陈述病情时不要夸大和过度描述。在发现患病年限、核心症状描述等医生记录与实际不符的情况要及时指出并要求更正,以避免后期被保险公司拒赔。

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