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恒和信案例 | 保险公司拒赔抗辩案胜诉:以EDR数据还原、大数据筛查与庭审突破,成功维护客户权益

发布日期:2026-05-30

近日,由我所赵婷律师团队代理的某保险公司机动车保险合同纠纷一案,经人民法院一审审理,判决驳回原告全部诉讼请求,保险公司不承担保险赔付责任。目前,该判决已生效,双方当事人均未提起上诉。

本案通过提取并解析车辆EDR事故数据、运用保险欺诈大数据系统进行追溯核查,并结合庭审过程中的关键发问,成功锁定原告故意制造保险事故的核心事实,最终帮助保险公司免于承担全部赔偿金额,实现全额止损。

一、 案件基本情况

原告将其车辆交予第三人王某驾驶,此后发生单方事故。原告主张事故系车辆与护栏碰撞导致车辆全损,并要求保险公司按保险金额全额赔付。

保险公司在理赔核查过程中,发现该事故形态与故意制造保险事故的特征高度吻合,且原告在理赔陈述中存在隐瞒事实、虚构情节的行为,遂依法作出拒赔决定。原告不服,诉至法院,坚持要求保险公司全额赔偿车辆损失。

二、 案件办理关键与取证突破

接受保险公司委托后,赵婷律师团队迅速展开证据梳理与法律分析,重点围绕以下环节实现突破:

■ 事故数据与痕迹比对,还原故意事故特征

团队及时委托第三方鉴定机构,提取事故车辆EDR(事件数据记录系统)数据,完整还原事故发生时车速、制动、方向等关键参数,并结合现场碰撞痕迹、车辆损坏形态进行综合比对。分析结果显示,事故过程符合故意制造事故的典型特征,排除正常交通事故可能。

■ 梳理理赔陈述矛盾,巩固主观故意证据

团队系统整理原告在报案、理赔沟通中的所有陈述材料,发现其就事故经过的描述存在多处前后矛盾,且故意回避关键细节,进一步印证原告具有骗取保险金的主观意图。

■ 调用保险反欺诈数据,追溯历史出险记录

为全面评估原告背景,团队协助保险公司调取行业保险欺诈筛查系统中的相关数据,核查原告及其车辆历史理赔记录,发现存在多次异常出险情况,为识别其骗保行为提供重要数据支持。

■ 庭审发问揭示事实,厘清车辆权属与负债真相

庭审中,赵婷律师通过层层递进的发问,促使原告陈述案涉车辆系他人借其名义购买,实际车主负债较高的客观事实,从而揭示原告借名投保、意图转嫁债务风险并骗取保险金的动机,完成关键事实的证据闭环。

三、 庭审主张与裁判结果

法庭审理阶段,赵婷律师围绕上述已形成的证据体系,结合《中华人民共和国保险法》及相关保险合同约定,明确提出:本案事故属于故意制造,不属于保险合同约定的保险责任范围;原告虚构事故情节、隐瞒重要信息,严重违背保险诚实信用原则;结合借名购车、实际车主负债及历史多次异常理赔记录,足以认定原告具有骗取保险金的主观故意。

法院经审理,全面采纳我方代理意见,认定本案事故系原告故意制造,其诉请缺乏事实及法律依据,据此判决驳回原告全部诉讼请求,保险公司无需承担赔偿责任,为客户成功避免经济损失。

四、 案件价值与专业提示

本案的胜诉,展现了运用“EDR数据还原+大数据追溯+庭审突破”的综合方法有效应对保险欺诈的专业能力,不仅为客户挽回了经济损失,也有助于维护保险市场的诚信秩序。

借此提示:保险欺诈行为不仅可能导致拒赔,情节严重者还可能依法承担刑事责任。保险公司在面对存疑理赔案件时,建议及时引入专业法律团队,通过技术鉴定、数据筛查、庭审策略等多种方式固定证据,维护自身合法权益。

本案的顺利结案,彰显了我所在保险法律纠纷领域的专业实力与实务经验。今后,我们将继续以严谨的执业态度,为客户提供高质量的法律支持,共同维护公平有序的保险市场环境。


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